低钠血症(血钠水平低)
体内钠含量相对于液量来说太少时,会发生低钠血症。体内液量可能太多、太少或正常。但无论何种情况,钠离子均被稀释。例如,严重呕吐或腹泻的患者可丢失钠。如果只是通过补水来弥补体液流失,钠会被稀释。
肾病(如肾小球肾炎)等疾病和其他疾病(如肝硬化和心力衰竭)会使机体保钠保水。但是往往机体储水多于储钠,故钠离子被稀释。
某些病情可能使人饮水过多(多饮),这会诱发低钠血症。
低钠血症可由某些药物引起。例如,噻嗪类利尿剂是一种常用且通常安全的利尿剂(或利尿药)。这些药物增加的钠排泄量大于水排泄量,导致低钠人群(尤其是老年人)的血钠水平降低。使用噻嗪类利尿剂时出现中度或重度低钠血症的患者可能需要咨询医生,考虑更换其他药物。
加压素的作用加压素(也称抗利尿激素)是人体内天然生成的一种物质,可通过控制肾脏排水量来帮助调节体内水量。加压素可减少肾脏排水量,将更多水分截留在体内,并稀释钠。当血容量(血管内的液体量)或血压下降或电解质(例如钠)含量太高时,垂体会生成和释放加压素。
疼痛、应激、锻炼、血糖水平低以及某些心脏、甲状腺、肾脏或肾上腺疾病会刺激垂体释放加压素。以下是其中一些会刺激加压素释放或增强其在肾脏的作用的药物:
抗精神病药物和抗抑郁药
阿司匹林、布洛芬和其他非处方止痛药
卡马西平(抗癫痫药)
氯磺丙脲(可降低血糖水平)
催产素(用于诱导分娩)
加压素(合成型抗利尿激素)
长春新碱(化疗药物)
亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA;也称为摇头丸)是一种引起兴奋和去抑制(放松对行为的控制)的药物,会导致人们喝过多的水或其他饮料,并增加加压素分泌,导致低钠血症。
低钠血症的一个常见病因是抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH),其中加压素会在各种其他情况(如某些癌症、感染和脑部疾病)下分泌不当。
低钠血症的其他病因包括:
艾迪生病(肾上腺不够活跃)
小肠梗阻
脑部疾病,例如头部损伤、出血、中风、感染或肿瘤
烧伤,如为重度
肝硬化(肝内形成瘢痕组织)
饮水过量,可见于某些精神健康疾病
腹泻
心力衰竭
甲状腺功能减退(甲状腺不够活跃)
肾脏疾病
药物如巴比妥类药物、卡马西平、氯磺丙脲、利尿剂(最常见)、阿片类药物、甲苯磺丁脲和长春新碱
胰腺炎
腹膜炎(腹腔发炎)
呕吐